関節リウマチの診断と治療の流れ

リウマチの診断確定前

問診

痛みがひどい場合、非ステロイド系抗炎症剤、抗炎症薬の関節注射など

血液検査（CRP・RF・抗CCP抗体・MMP-３など）・レントゲン、MRI、超音波検査による滑膜炎のチェック

リウマチの診断確定後

（明らかな関節腫脹の継続、レントゲンでの骨変化など、血液検査を参考にして）

MTX(リウマトレックス、メトトレキサート）の内服開始標準6mg/週より開始、最適量への調節（痛み・腫れがほぼなくなるまで）

フォリアミン（５ｍｇ×２回/週）

MTX１５mg以上・生物学的製剤使用の場合、
バクトラミン予防投与

ほぼ痛み・腫れがなくなった場合（寛解）

　維持

まだ、痛み・腫れが残る場合

　注射薬（生物学的製剤）を使用。

　ここまで行えば、ほとんどの方が健康な人とかわらないレベルにまで改善します。

本院のリウマチ治療方針

1　速効性のある関節注射などにより、まずは痛みをとる。

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2　患者さんが治療に対して前向きになる

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3　安全性が高くもっとも効果の高い抗リウマチ薬を開始（ほとんどの場合MTX）

　 早期、十分量の投与で痛みのない状態を維持

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4　高額な生物学的製剤投与患者数、投与量、人工関節手術を最低限に抑制

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5　医療費、社会的な経済的損失の削減